Een veel voorkomend fenomeen binnen de fysiotherapie is de term: ‘referred pain’. Het is een onbekende term voor een leek maar wordt ook zeker ondergewaardeerd binnen het fysiotherapeutisch vak. Hopelijk past jouw therapeut deze kennis wel toe op het behandelen van jouw pijnklachten. Ik zal uitleggen wat het is en waarom het zo’n belangrijk onderdeel is binnen het herstel.

Om te beginnen moeten we eerst iets anders uitleggen. Bij pijn vanuit referred pain ligt de oorzaak niet op de plek waar de pijn gevoeld wordt. Dit is anders dan bij lokale pijn. Bij lokale pijn ligt de oorzaak van de pijn op dezelfde plek als waar de pijn wordt ervaren. Druk uitoefenen op deze plek zal dus ook de pijn laten toenemen. Bij referred pain is dat niet het geval. De oorzaak van de pijn ligt dus niet op de plek waar de pijn wordt ervaren. Dit betekend dat wanneer er wordt geduwd op de pijnlijke plek, de pijn niet zal toenemen. Ik begrijp het, dit behoeft uitleg..

Pijnprikkels vanuit banden, pezen, gewrichtskapsels, inwendige organen en zeker ook knopen in spierweefsels gaan via zenuwbanen richting de hersenen. In de hersenen wordt beoordeeld waar de pijnprikkel vandaan komt, om zo een locatie te bepalen waar in het lichaam actie moet worden ondernomen. Echter kan overmatige en langdurige pijnsensitisatie zorgen voor een foutieve projectie van de pijn in de hersenen. Dit wil zeggen dat de hersenen de oorzaak van de pijn verkeerd lokaliseren en de pijn projecteren op een plek waar meer én dunnere zenuwen zitten. Het uitstralingspatroon ofwel het referred pain gebied van een structuur is altijd dezelfde. Dus bijvoorbeeld iedere spier heeft een vast uitstralingspatroon en straalt dus altijd uit naar dezelfde regio. Het is overigens goed om te benoemen dat er niets mis is met de hersenen, dit komt zelfs ontzettend veel voor.

Nu gaan we deze theorie toepassen op lichamelijke klachten die veel voorkomen bij de fysiotherapeut. Neem bijvoorbeeld referred pain in de achterzijde/buitenzijde van het linkerbeen. Vaak zit de oorsprong van de pijn niet in het been, maar in een spier rondom de linkerheup. Door enkel het behandelen van de spieren in het been zal de pijn niet afnemen, terwijl daar wel de pijn wordt ervaren. Pas wanneer de oorzaak van het probleem wordt opgelost (de spier rondom de linkerheup) zullen de pijnsignalen naar de hersenen afnemen en zal de pijn uit het been wegtrekken.

Nu het principe van referred pain op een simpele wijze is uitgelegd kunnen jullie indenken dat dit veel voorkomt. Bijna bij iedere klacht is een vorm van referred pain betrokken. Wanneer dit niet wordt gezien door jouw therapeut, zal de pijn dus niet afnemen bij het behandelen hiervan of zal de pijn niet 100% verdwijnen. PRo manueel- en fysiotherapie is specialist op het gebied van behandelen van referred pain. Door deze kennis toe te passen in de ketendiagnostiek* wordt er voor gezorgd dat bijna alle klachten volledig worden uitbehandeld.
*ketendiagnostiek is het kijken naar meer dan alleen dan de pijnlijke plek.

Dus behandel ik de pijn niet op de plek waar jij het voelt? Weet dan dat er verder wordt gekeken naar de oorzaak van de pijn om het herstel te optimaliseren!

Kijk voor meer informatie over eventuele behandelmogelijkheden ook naar: Is Dry Needling de oplossing? en Dry Needling op de website.